在疫情常态化防控和国家政策的推动下,许多实体医院开始建设互联网医院。国家卫生健康委统计数据显示,截至2021年3月,全国建成互联网医院已经超过1100家。医疗信息化这几年发展迅速,一家医院的系统构成从“一体化的HIS时代”,再到众多家厂商系统构成的“HIS+时代”,逐步演进到现在“院内院外互联互通的互联网+时代”。以前一个系统处理一个业务,现在一个业务需要几个系统才能完成,缺少有效工具;以前我只要同一家厂商沟通,现在需要协调几家厂商,没有监管手段;以前医院系统仅仅做一些单一的记录和流程工作,现在要有分析、监管、质控、标准化等等业务,数据利用场景越来越复杂;
以前医院的组织形态比较单一,现在医联体、医共体、专科联盟、互联网等等,业务复用度越来越高,数据服务管理顾此失彼。
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信息交换技术不仅仅是解决现有异构系统的操作问题,更是要能够支撑在互联网环境下的高可用和高性能。
最近几年,医疗数据逐步迈出院墙,我们经常听到的是“某某医院建设了互联网医院”、“手机能在线预约挂号、查看病历”、“医生可以在家实时看到住院患者病情”、“通过互联网可以进行远程会诊”等等的各类应用场景不断冒出。着实为医务人员、患者带来了切实的便利。同时,“应用一升级就提心吊胆、一遇到高峰期的时候系统就会卡、如果出现宕机怎么办、被恶意调用没法监管怎么办”等等痛点也同样存在,所面临的技术挑战也是巨大的。
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要实现这些场景看起来并不难,技术上HIS系统开放出来接口,开个外网对接下就可以了。可事实是,如此这样的话,每添加有一个新业务或新应用就要开发一个接口,这样随着业务不断增长,投入大量人力不说还要考虑打补丁式的方式对安全和性能稳定都带来了隐患和风险。
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互联互通、病历评级等各类标准规范化改造工作繁重,人手短缺,经验不足,借鉴方面少等都成为制约。据统计,一家三甲医院涉及到的系统多达几十甚至上百个,其中各系统之间的数据流转条目就有几百个,每天交互消息量多达几百万条,更不用说数据的冗余和时效性参差不齐造成系统体验度下降。再加上国家对于电子病历、互联互通的评定要求,医院信息科的投入显得有些力不从心。在评级和改造中,怎么做、如何做、做什么等等让不少从事信息化多年的IT人都无从下手。“数据怎么抽取、业务怎么流转、标准如何转换、还需哪些配套”等等,要如何解决、怎么落地。互联网+和5G对医疗信息化的冲击,已经不再是简单的应用升级,无论是从设计架构还是底层技术栈即将迎来一次新的技术革命。可以预见,未来3到5年准社会化的医疗生态系统将把构成的每个系统、模块、功能、组件等融合成为一个有机体,“信息交换技术”便是这个有机体的心血管系统和神经系统,为医疗信息化提供营养通道和控制通路。